Dacă sunteți asigurați și aveți probleme de sănătate care necesită gesturi medicale efectuate de personal medical calificat, dar starea dumneavoastră nu necesită internare, puteți beneficia de servicii gratuite de îngrijiri la domiciliu. Evident, acest tip de asistență medicală se poate face doar la recomandarea medicului.
”Un asigurat poate beneficia de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu pe durata pe care o stabileşte medicul care a făcut recomandarea, dar nu mai mult de 90 zile de îngrijiri, în ultimele 11 luni și în mai multe etape (episoade de îngrijire). Un episod de îngrijire este de maxim 15 zile, respectiv maximum 30 de zile pentru situaţiile justificate medical de către medicul care face recomandarea”, a explicat Dr. Ec. Radu Țibichi, Președintele Casei de Asigurări de Sănătate Iași (CAS).
Pentru a beneficia de servicii de îngrijire la domiciliu în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, în primul rând, pacientul trebuie să obțină o recomandare medicală, aceasta putând fi prescrisă de medicii de specialitate din ambulatoriu, inclusiv de medicii de familie, dar şi de către medicii de specialitate din spitale, la externarea asiguraţilor, toți acești medici fiind în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate.
Recomandarea pentru îngrijiri medicale la domiciliu este acordată de medici ţinând seama de starea de sănătate a asiguratului şi de statusul de performanţă ECOG ( 3 și 4) al acestuia și va cuprinde periodicitatea/ritmicitatea serviciilor recomandate precum și diagnosticul stabilit.
”În astfel de situații, pacientul în cauză sau unul dintre membrii familiei de grad I şi II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal în acest sens prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului va prezenta la CAS Iași originalul recomandării pentru efectuarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu. La momentul prezentării recomandării se verifică dacă asiguratul se încadrează în numărul de zile prevăzut de lege. În cazul în care recomandarea se eliberează de medic la externarea din spital, se ataşează o copie a scrisorii medicale/biletului de externare care se prezintă la CAS Iași pentru a se verifica dacă serviciile din recomandare sunt în sensul celor din scrisoarea medicală/biletul de externare, înainte de a certifica pe recomandare numărul de zile de îngrijire”, a detaliat această procedură Dr. Ec. Radu Țibichi.
De asemenea, CAS Iași păstrează în evidenţa proprie o copie a recomandării pe care a fost certificat numărul de zile de îngrijiri şi înregistrează în PIAS, sub un număr unic de identificare, toate datele din recomandare.
Termenul în care asiguratul are obligaţia de a se prezenta la CAS Iași pentru certificarea numărului de zile de îngrijire, şi la furnizorul de îngrijiri la domiciliu, este de maximum 5 zile lucrătoare, de la data emiterii recomandării.
Depunerea originalului recomandării certificate de CAS Iași la un furnizor de servicii medicale de îngrijiri la domiciliu se poate realiza numai în ziua începerii acordării acestor servicii. Pe de altă parte, furnizorul are obligaţia să înceapă acordarea serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu în termenul de valabilitate a recomandării, respectiv de 30 de zile calendaristice de la data emiterii.
continuare pe ziaruldeiasi.ro