Irina Preda, 32 ani, Bacău: Sora mea are 38 de ani, este mama a doi copii și deși lua pilule contraceptive, recomandate de medicul de planificare familială, a rămas însărcinată pentru a treia oară, deși nu își prea mai dorea încă un copil. Sincer, acest lucru ne-a uimit și îngrijorat cumva, în ideea că pilulele nu sunt sigure. Ulterior, medicul său de familie i-a spus că este posibil ca efectul contraceptivelor să fi fost diminuat de antibioticul pe care l-a luat ca urmare a unei viroze care s-a suprainfectat. Nici ea nici eu nu am înțeles cum este posibil acest lucru. De aceea, am vrea să știm dacă antibioticele sau alt gen de medicamente pot influența efectul anticoncepționalelor.
Primul este cel legat de apariţia unei sarcini în timpul administrării pilulelor contraceptive. Din fericire, riscul teratogen (de apariţie a malformaţiilor fetale) este de 2,48%, comparabil cu riscul general de apariţie a malformațiilor fetale. Probabil că este vorba despre o sarcină de doar câteva săptămâni, neaşteptată dar diagnosticată în momentul absenţei primei sângerări de privare (falsă menstruaţie) dată de pilule, așa că evoluţia, sub monitorizare corectă de către medicul obstetrician, va fi una bună, desigur în condiţiile acceptării faptului că orice metodă contraceptivă, chiar si pilula combinată (COC), are o rată de eşec și că în familie va apărea un nou membru. Recomandăm oprirea imediată a contracepţiei și o primă ecografie pentru stabilirea vârstei sarcinii.
Cel de al doilea aspect este legat de apariţia sarcinii în condiţiile utilizării corecte a contracepţiei orale.
Într-adevăr, pilula este cea mai sigură metodă contraceptivă, estrogenul și progesteronul conţinut, ca aport exogen, blocând secreţia endogenă de hormoni sexuali și blocând ovulaţia dar există și aici aspecte care trebuie discutate în cadrul consilierii și care uneori sunt neglijate. Astfel, medicul ginecolog/de planificare familială trebuie să insiste asupra cauzelor care pot duce la un eşec contraceptiv, respectiv apariția unei sarcini.
Da, tratamentul cu unele antibiotice, prin interferenţa metabolismului acestora cu metabolismul componentelor pilulei, poate duce la scăderea siguranţei contraceptive. Antibioticele în discuție sunt tuberculostaticele și cele folosite în tratamentul Mycobacterium avium dar și tetraciclina, streptomicina, griseofulvina și cefalosporinele pot avea acelaşi efect, așa că în perioada de administrare, pacienta trebuie să apeleze la o metodă de contracepţie suplimentară, de exemplu metode de barieră (prezervativ, diafragmă, în asociere cu un spermicid).
Şi alte tratamente pot interfera cu contracepţia orală: medicaţia anxioasă, anticonvulsivantele, antidepresivele, antifungicele orale, medicaţia antidiabetică, corticosteroizii și bronhodilatatoarele, deci este recomandat ca pacienta să informeze medicul prescriptor asupra oricărui tratament recomandat suprapus.
Prezența vomei sau a diareei creşte riscul de apariţie a unei sarcini (chiar în absenţa unui alt tratament, un episod de vărsatură în prímele 2 ore de la înghiţirea pastilei sau unul de diaree în primele 3-4 ore anulează efectul pilulei, componentele eliminându-se nemetabolizate), iar consumul de grepfruit fruct sau suc de asemenea, acesta practic stopând absorbţia de estrogen, aceste paciente fiind candidate la o contracepţie cu o pilulă monohormonală (progesteron), metode de bariera sau sterilet.
Pacientele cu masă corporală mare sunt o problemă, celulele grase având tendinţa de a stoca hormonii sexuali, aceştia eliberandu-se în cantitate mai mică în sânge și crescând riscul de apariţie a unei sarcini.
Cel de al treilea aspect se referă la metoda contraceptivă utilizată. După naștere, pacienta va avea 39 de ani și probabil va alăpta, deci 1- 2 ani se va recomanda contracepţie doar cu progesteron (pilule sau injectabil) după care va fi necesar să apeleze nu la pilulă ci la o altă metodă de contracepţie, pilulele combinate fiind contraindicate după vârsta de 40 de ani (risc de boli cardiovasculare, diabet, ateroscleroză, accident vascular cerebral), metodă pe care o va discuta cu medicul ginecolog/de planificare familială (metode de bariera, sterilet) și pe care o va folosi sub strictă monitorizare.
Vârsta de 38 de ani este deja una la care administrarea unei pilule combinate este discutabilă, fiind indicat să ne restrângem la pilule mini dozate cu 15-20 micrograme estrogen iar vârsta de 40 de ani reprezintă vârsta la care, cu rare excepţii, nu se mai administrează pilule, riscurile fiind mai mari decât beneficiile.
Concluzionând, această sarcină poate fi dusă la termen fără riscuri rezultate din utilizarea contraceptivelor iar ulterior va fi discutată și prescrisă o altă metodă contraceptivă. Atenţie, alăptarea la sân este o metodă naturală de contracepţie cu rată de eşec de 40%!”