Medicii ginecologi, atât din spitalele de stat, cât și din cele private, atrag atenția că numărul cazurilor de endometrioză a crescut semnificativ în ultimii ani. Dacă în trecut erau diagnosticate în special femei de peste 20 de ani, acum afecțiunea este depistată și la adolescente de doar 14 ani.
Prof.dr. Bogdan Doroftei, directorul medical al Maternității „Cuza-Vodă” din Iași, atrage atenția că endometrioza este o boală frecvent subdiagnosticată în România. Medicul afirmă că una din zece femei suferă de această afecțiune, care este adesea asociată cu infertilitatea, în special în perioada reproductivă – interval care, spune el, începe tot mai devreme, uneori chiar de la prima menstruație, în jurul vârstei de 12 ani. Astfel, nu este deloc neobișnuit ca o fată de doar 14 ani să fie deja diagnosticată cu endometrioză.
„Anul trecut am avut aproape 350 de cazuri diagnosticate, dintre care aproape jumătate au fost tratate prin intervenții chirurgicale, majoritatea minim invazive, laparoscopice. În acest an, după primele șase luni, avem deja aproape 200 de cazuri, ceea ce indică o creștere. Explicația este simplă: am început să recunoaștem și să diagnosticăm mult mai rapid și mai eficient endometrioza”, a precizat prof.dr. Doroftei.
Endometrioza este frecvent confundată cu boala Crohn, sindromul de colon iritabil sau alte afecțiuni digestive
Medicul mai spune că, în rândul pacientelor infertile, între 50% și 60% fie suferă de endometrioză, fie au această boală asociată cu alte cauze de infertilitate. O problemă majoră rămâne subevaluarea, deoarece simptomele sunt adesea nespecifice. În special în cazul endometriozei pelvine profunde, pacienta se confruntă frecvent cu simptome digestive, iar diagnosticul este, de multe ori, greșit – confundat cu boala Crohn, sindromul de colon iritabil sau alte afecțiuni gastrointestinale. Abia ulterior, după numeroase investigații, se ajunge la identificarea corectă a problemei în sfera ginecologică.
„Din ce am observat atât în documentele medicale, cât și din experiența clinică, de la apariția simptomelor, cele mai frecvente fiind durerile menstruale și durerile în timpul contactului sexual, până la diagnosticul corect de endometrioză trec, în medie, aproximativ 7 ani. Este un interval foarte mare, care afectează semnificativ viața pacientelor”, a precizat medicul.
Prima intervenție chirurgicală de endometrioză cu robotul DaVinci din Moldova
Medicul a relatat cazul unei intervenții complexe de endometrioză realizate în urmă cu aproximativ un an și jumătate la Institutul Regional de Oncologie din Iași. Atunci, una dintre cele mai dificile operații a fost efectuată de prof.dr. Ceana Nezhat, un reputat specialist în chirurgie robotică pentru endometrioză, venit special din Statele Unite ale Americii. Pacienta, o tânără de 28 de ani, avea leziuni endometriozice profunde, atât la nivelul rectului, cât și la ambele ovare. Intervenția a fost realizată cu ajutorul robotului Da Vinci, iar evoluția post-operatorie a fost una foarte bună. Medicul a subliniat că pacienta revine constant la control și mărturisește că viața i s-a schimbat complet după această intervenție, deoarece toate simptomele au dispărut. (mai multe informații AICI)
„Tratamentul chirurgical nu mai este de primă intenție”
Dr. Gireada Tiberiu, medic specialist în obstetrică-ginecologie în cadrul Rețelei Medicale Arcadia, confirmă numărul tot mai mare de cazuri de endometrioză, inclusiv la paciente foarte tinere. Medicul explică faptul că tratamentul nu este unul standard, aplicabil tuturor cazurilor, ci se stabilește în funcție de particularitățile fiecărei paciente. Vârsta nu este factorul principal, ci aspectele observate la ecografie, investigație care stă la baza diagnosticului inițial. Ulterior, dacă sunt suspiciuni de boală avansată, se recomandă și un RMN cu protocol specific pentru endometrioză. În ceea ce privește tratamentul, Dr. Gireadă subliniază că, în majoritatea cazurilor, se optează inițial pentru o terapie hormonală, fie cu pilule contraceptive combinate, fie cu scheme dedicate endometriozei, care au rolul de a pune ovarele „în repaus”.
„Am ajuns în punctul în care endometrioza nu mai reprezintă o noutate ca diagnostic, iar experiența acumulată în ultimii ani ne permite să fim mai echilibrați în abordare. Tratamentul chirurgical nu mai este de primă intenție – intervențiile sunt rezervate cazurilor avansate, de gradul 3 sau 4, ori pacientelor care se confruntă cu infertilitate, unde știm că endometrioza are un impact negativ. În aceste situații, tratamentul chirurgical poate crește șansele de a obține o sarcină. În restul cazurilor, dacă tratamentul medicamentos dă rezultate bune, preferăm să monitorizăm și să evităm operația”, a explicat medicul.
Îndepărtarea unui ovar la o vârstă fragedă poate afecta serios capacitatea reproductivă
Dr. Mădălina Ciuhodaru, medic primar obstetrică-ginecologie la Spitalul „Elena Doamna” din Iași, atrage atenția că endometrioza afectează tot mai des adolescente. Medicul a declarat că, din păcate, sunt întâlnite cazuri și la fete de 14–16 ani, unde se descoperă chisturi endometriozice. Medicul subliniază că, în astfel de situații, este esențială o intervenție precoce și corectă, deoarece îndepărtarea unui ovar la o vârstă atât de fragedă poate afecta serios capacitatea reproductivă. De aceea, în cazul endometriozei, trebuie urmat cu mare atenție un protocol adecvat, ținând cont de prognosticul de fertilitate ulterior.
„Endometrioza pare să se răspândească rapid, aproape ca o epidemie, iar pe această cale facem un apel către mame să aducă tinerele fete la consulturi medicale pentru depistarea timpurie a acestei afecțiuni, care poate apărea încă din adolescență. Boala are o gamă largă de simptome și este dificil de tratat. Pacienta poate parcurge 15-20 de tipuri diferite de terapii, iar, chiar și așa, este posibil să nu găsească încă tratamentul ideal, fie că este vorba de tratamente hormonale, fie de intervenții chirurgicale”, a declarat medicul.
Medicul oferă exemplul unei paciente în vârstă de 28 de ani, care s-a confruntat ani la rând cu dureri pelvine persistente și a fost tratată de mai mulți specialiști pentru un chist ovarian, primind diferite terapii hormonale. Medicul spune că, în tot acest timp, tânăra a ajuns aproape dependentă de analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene. În cele din urmă, medicul precizează că i s-a recomandat un RMN cu protocol specific pentru endometrioză, investigație care a dus la stabilirea diagnosticului corect. Astfel, pacienta a primit tratamentul potrivit și a evitat o intervenție chirurgicală, lucru extrem de important pentru ea, deoarece își dorea copii.