Discuția din ultimii ani legate de bolile cardiovasculare s-a concentrat în special asupra formelor care pot afecta, adeseori în mod grav și iremediabil, adulții. Dar la Iași, în Clinica de Cardiologie Pediatrică de la Spitalul de Copii „Sf. Maria”, medicii se luptă des și cu cazurile de copiii diagnosticați cu diverse afecțiuni cardiace. Chiar și altele decât malformațiile congenitale, care dacă nu sunt diagnosticate la timp, adesea chiar din timpul sarcinii, pot duce la decese sau devin inoperabile. Astfel, copiii de toate vârstele de prezintă cu patologii precum hipertensiune arterială, pulmonară, tromboze venoase, aritmii, pericardite, miocardite și endocardite. Prof.dr. Alina-Costina Luca, șef al Clinicii de Cardiologie Pediatrică, a precizat pentru „Ziarul de Sănătate” sunt tratați anual aproximativ 3.000 de copii proveniți din cele opt județe ale Moldovei, dar și din Republica Moldova și Ucraina.
Simptome care alarmează: dureri în piept, palpitații, oboseală
Șefa Clinicii de Cardiologie Pediatrică trage un semnal de alarmă asupra faptului că numărul cazurilor de miocardite și de tromboze venoase la copil a crescut exponențial după pandemia de COVID-19.
„Simptomele care ar putea să ne ducă cu gândul la o patologie cardiacă la copil sunt: dureri în piept, palpitații, dificultăți de respirație, oboseală inexplicabilă, sincopă (leșin), dificultăți alimentare, cianoză (învinețirea buzelor și a extremităților), refuzul copilului de a participa la jocuri și activităţi fizice, retard în creșterea în greutate. Există posibilitatea ca unii părinți să nu observe anumite simptome, motiv pentru care acești pacienți se adresează tardiv Serviciului de Cardiologie Pediatrică când deja malformația cardiacă este complicată”, explică medicul.
Malformațiile cardiace, principalele afecțiuni
Malformațiile congenitale cardiace reprezintă cele mai frecvente boli de inimă care apar la copii. Medicii spun că incidența lor în populația generală este de 8-10 cazuri la 1000 de nou născuți vii. 1,5 % dintre ei prezintă malformații cardiace complexe și necesită intervenție chirurgicală încă din prima săptămână de viată.
„Malformațiile congenitale cardiace sunt anomalii structurale și funcționale ale inimii și vaselor mari, prezente încă de la naștere. Pot apărea fie izolat, fie pot asocia și anomalii ale altor sisteme și organe. Cauzele apariției malformațiilor congenitale cardiace nu sunt cunoscute, dar se știe că sunt rezultatul interacțiunii unor factori genetici și de mediu apărute în perioada de formare a cordului (cardiogeneză) în zilele 19-45 de gestație. Ereditatea ocupă un rol important în apariția malformațiilor congenitale cardiace, de exemplu dacă unul sau mai mulți membri ai familiei au prezentat sau prezintă aceste afecțiuni”, a precizat prof. dr. Alina-Costina Luca.
Aceasta spune că și unele afecțiuni genetice precum sindroamele Down, Williams, Turner, Marfan sau Edwards pot asocia malformații congenitale cardiace. Alți factori de risc enumerați de specialist sunt reprezentați de consumul matern de alcool sau droguri, fumatul, diabetul zaharat matern gestațional, consumul de medicamente în timpul sarcinii, medicație anticonvulsivantă, sărurile de litiu, acidul retinoic, ibuprofenul, corticosteroizii.
Şi infecțiile virale materne precum cea cu virus rubeolic, cu virusul Coxsackie A și B sau cu citomegalovirus, enterovirus, cât și HIV, expunerea mamei la agenți toxici cum ar fi lacurile şi vopselele, afecțiunile sistemice materne, de exemplu lupus eritematos sistemic, sunt alţi factori de risc punctaţi de medic.
Recunoașterea simptomelor, o șansă la viață
Malformațiile congenitale cardiace pot fi diagnosticate încă de la naștere sau în primele luni de viață. În acest sens, prof. dr. Alina-Costina Luca spune că este foarte importantă recunoașterea semnelor și simptomelor clinice precum cianoza care înseamnă colorarea în albastru a tegumentelor și mucoaselor care se poate accentua în condiții de efort fizic, supt, plâns sau tuse. Alte simptome de boală enumerate sunt respirația dificilă, oboseala la efort, edeme, alimentație dificilă și retard în creștere și dezvoltare. Examenul clinic la acești copii poate evidenția prezenta unui suflu sistolic.
„Diagnosticul malformațiilor congenitale cardiace poate fi pus din timpul sarcinii când se poate efectua echocardiografie fetală încă din săptămâna 17-18 de sarcină. Echocardiografia este practic cea mai folosită metodă imagistică de evaluare a cordului și utilizează ultrasunetele pentru a furniza informații în timp real despre structura inimii, cât și despre funcția acesteia. Evaluează dimensiunile celor patru cavități ale inimii, principalele vase de sânge ce pornesc din inimă, aorta și artera pulmonară, structura și modul de funcționare al valvelor cardiace, existența unor malformații congenitale cardiace, tumorile cardiace precum și infecțiile care pot apărea la nivelul inimii precum pericardită și endocardită. Nu este radiantă, putând fi folosită în siguranță la femele însărcinate și copii”, a declarat prof.dr. Alina-Costina Luca.
Există și alte investigații necesare sunt pentru diagnostic folosite de specialiști. Este vorba de electrocardiogramă, computer tomograf cardiac, RMN cardiac și cateterism cardiac.
Tratamentul malformațiilor congenitale cardiace diferă în funcție de tipul și severitatea lor
Șefa Clinicii de Cardiologie Pediatrică a mai punctat pentru „Ziarul de Sănătate” că unele malformațiile congenitale cardiace nu necesită tratament chirurgical, ci doar control periodic sau tratament medicamentos. Medicul subliniază însă că malformațiile congenitale complexe precum hipoplazia de cord stâng, trunchiul arterial comun, transpoziția de vase mari, drenajul venos pulmonar aberant, stenoza aortică critică, coarctația de aortă critică, anomalia de arc aortic, tetralogia Fallot forma severă necesită intervenție chirurgicală încă din prima săptămână de la naștere.
„Se fac eforturi deosebite pentru menținerea în viaţă a acestor micuți și găsirea unui centru de chirurgie cardiovasculară care să realizeze tratamentul chirurgical corector cât mai rapid al acestor cazuri. Mulțumesc și pe această cale colegilor din centrele de chirurgie cardiovasculară atât din tară, dar și din străinătate. Multe mulțumiri și un gând special pentru cei care ne ajută la transportul acestor micuți în străinătate”, a transmis prof.dr. Alina-Costina Luca.
Medicul îi sfătuiește pe părinți ca în cazul în care vor să înscrie copilul la activităţi sportive intense, la un sport de performanță sau de contact este imperios necesar un consult cardiologic chiar dacă nu există simptome.https://www.ziaruldeiasi.ro/stiri/3-000-de-copii-cu-probleme-cardiace-sunt-tratati-anual-la-iasi-numarul-a-crescut-dupa-pandemia-covid-19–1659625.html
